3.3 ALTERACIONES CUALITATICAS, CUANTITATIVAS Y TINTORALES DE LAS PLAQUETAS

HEMOSTASIA PRIMARIA
En esta intervienen vasos sanguíneos, las plaquetas y la activación de estas da como resultado un coagulo de plaquetas o trombo plaquetario.
Cuando hay una lesión del vaso sanguíneo hay una extravasación sanguínea y ocurre una vasoconstricción, la cual es refleja, lo que indica que esta mediada por el sistema nervioso central (SNC), al ocurrir esto se expone al colágeno, componente fundamental que por quimiotaxis a trae a las plaquetas al sitio de la lesión. Las plaquetas tienen en su capa externa factores glucoproteicos, ejemplos de estos son las glucoproteínas que sirven como receptores del factor de Von Willebrand permitiendo que las plaquetas se adhieran al colágeno, otros tipo sirve como receptora para el fibrinógeno permitiendo la agregación plaquetaria y en este proceso se liberan los gránulos plaquetarios que contienen entre otra sustancias químicas al calcio, ADP, Tromboxano A2, etc.
Cuando algunos de los factores participantes en este proceso se ve afectado se originan diferente patologías.
Las alteraciones en los vasos sanguíneos y las plaquetas, se manifiestan como hemorragias de carácter mococutáneo, es decir, a parición de petequias, gingivorragias, equimosis, purpuras, sangrado genitourinario, etc.

ALTERACIONES PLAQUETARIAS CUALITATIVAS O CUANTITATIVAS

CUALITATIVAS HEREDITARIAS:
1.- Enfermedad de Bernard Soulier, alteración en la adhesividad plaquetaria por deficiencia de la glucoproteína Ib
2.- Enfermedad de Von Willebrand, alteración en la adhesividad de las plaquetas por deficiencia del factor VIII
3.- Tromboastenia de Glanzmann, alteración en la agregación plaquetaria por deficiencia de la glucoproteína IIB
4.- Enfermedad por liberación de los gránulos plaquetarios, por incapacidad de liberar o ausencia de gránulos.

CUALITATIVAS ADQUIRIDA:
1.- Por acción de medicamentos. Ácido acetil salicílico
2.- Uremia

CUANTITATIVAS:
Trombocitopenia:
1.- Disminución en la producción, debido a invasiones en la medula ósea por tejidos neoplásicos por leucemias o por incapacidad de producir células como en la anemia aplásica.
2.- Aumento en la destrucción, como en la purpura trombocitópenica auto inmune.
3.- Hipersecuestación, en el caso del hiperesplenismo.

Trombocitosis:
Valores altos de plaquetas arriba del valor de referencia de 150,000 a 400,000 por milímetro cubico de sangre

Tomado de eduhemato.galeon.com

CARACTERISTICAS TINTORALES:
Las características morfológicas dela plaquetas en sangre periférica se pueden observar en un frotis sanguíneo teñido con colorantes supravitales, apreciándose como fragmentos celulares rectangulares color rosados o lilas de tamaño homogéneo de 1-3 micras de diámetro.
Se puede realizar un conteo de manera indirecta de las plaquetas por apreciación, y se pueden identificar plaquetas de mayor tamaño que por lo general pierden su actividad (plaquetas gigantes).

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