3° UNIDAD: Serie plaquetaria y hemostasia

3.1 TROMBOPOYESIS: ETAPAS DE MADURACIÓN MÁS RELEVANTES DE LAS PLAQUETAS.

PLAQUETAS
Las plaquetas de la sangre son cuerpos pequeños, ovoideos, sin núcleo, con un diámetro mucho menor que el de los eritrocitos y de los leucocitos, son pequeños trozos pegajosos de material celular que ayudan a evitar hemorragias y forman un coagulo de sangre, ayudando a la coagulación de la sangre. Las plaquetas se producen en la medula ósea mediante la célula madre pluripotencial, se distinguen cuatro estadios evolutivos: megacarioblasto, elemento más inmaduro, promegacaricito, megacariocito granular y el más maduro el megacariocito liberador de plaquetas. El megacariocito (enorme célula que tiene como característica principal contener muchos núcleos), al desprender parcelas citoplasmáticas delimitadas por las membranas de demarcación, como se ha demostrado a nivel estructural, origina las plaquetas de la sangre periférica. En la serie megacariocítica, a diferencia de lo que ocurre en el resto de las células hematopoyéticas, las divisiones nucleares no van seguidas de las correspondientes divisiones citoplasmáticas, lo que determina la formación de células poliploides de gran tamaño con numerosos núcleos. En el estadio de megacarioblasto se suceden en número variable las mitosis nucleares, apareciendo las sucesivas ploidías nucleares. Ello se acompaña, gracias a una elevada síntesis de DNA, de un aumento de la talla nuclear. Finalizada esta etapa de síntesis de DNA y duplicación nuclear, se inicia en el citoplasma la granulogénesis que dará origen a las futuras plaquetas sanguíneas. Los trombocitos o plaquetas se adhieren a la superficie interna de la pared de los vasos sanguíneos en el lugar de la lesión y ocluyen el defecto de la pared vascular. Conforme se destruyen, liberan agentes coagulantes que conducen a la formación local de trombina que ayuda a formar un coágulo, el primer paso en la cicatrización de una herida.

3.2 CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS Y TINTORALES DE LAS PLAQUETAS ORIGEN Y FUNCIÓN
CARACTERÍSTICA DIFERENCIAL DE LA TROMBOPOYESIS
MEGACARIOBLASTO. Su núcleo es grande, tiene nucléolos y cromatina laxa
PROMEGACARIOCITO. En esta etapa finaliza la síntesis de ADN y comienza la granulogenosis. MEGACARIOCITO. Se caracteriza por su gran tamaño (80-100µ), su amplio citoplasma cubierto de granulaciones azurófilas. El núcleo es multilobulado, presentando a veces hasta 32 lóbulos. La ruptura y desprendimiento de fragmentos de citoplasma dan origen a las plaquetas o trombocitos
PLAQUETAS: son los elementos formes de la sangre más pequeños (1-3μ). Carecen de núcleo y, por tanto pueden considerarse como fragmentos celulares.

TAREAS:
1.Realiza un esquema de cada una de las etapas de la trombopoyesis, con los dibujos de cada una de ellas con los colores característicos de una tinción supravital.
2.Realiza un resumen de 1000 caracteres de las plaquetas, que contenga la siguiente información: que son, de donde provienen, cual es su función, para que sirven, que métodos hay para cuantificarlas, y que padecimientos se detectan.
3.Define cada uno de los siguientes términos: Homeostasis, plaquetas, hemostasia, trombopoyesis, trombopenia, trombocitosis, trombocitemia, trombopatia, fibrinólisis, coagulación plasmática

Activación de la hemostasia, fase plaquetaria

Imagen 1

Imagen 2

Imagen 3

Activación plaquetaria
 La trombina activa fosfolipasa Cb
 inositol-2P, inositol-3P y diacilglicerol
 Proteincinasa C
 Plecstrina.
Agregación y liberación de gránulos
Mecanismos reguladores: Amplificación de la cascada de coagulación, Antitrombina III (75% del efecto regulador) sobre IIa, VIIa, IXa, Xa, XIa y XIIa a2-macroglobulina
Cofactor II de la Heparina y a1-antitripsina.
Fibrinólisis: trombolíticos
El cimógeno PLASMINÓGENO es activado por ruptura de unión Arg-Val por alteplasa (t-PA del endotelio que se activa al unirse a fibrina), formando La Plasmina. La urocinasa y la estreptocinasa activan al plasminógeno de la misma forma. La Plasmina degrada la fibrina a productos solubles de degradación eliminando el coágulo.
Anticoagulantes Heparina: se une a la antitrombina III aumentando su efecto inhibidor sobre la trombina.
Antagonizada por protamina. Efecto inmediato, medible con tiempo parcial de tromboplastina
(35 segundos).

TAREAS:
4.-Observa cada una de las imágenes y realiza un mapa mental de lo que se representa en cada una de ellas.
5.- CUESTIONARIO DE TROMBOPOYESIS
1.- De la trombopoyesis ¿quien presenta las siguientes características?: tiene un tamaño de 1-3 µ, carece de núcleo.
2.- ¿En qué etapa de la trombopoyesis finaliza la síntesis de ADN y comienza la granulogénesis?
3.- ¿Cuál es la vida media de las plaquetas en el torrente sanguíneo?:
4.- ¿En donde se producen los trombocitos?:
5.- ¿Cómo actúan las plaquetas cuando se lesiona un vaso sanguíneo?
6.- ¿Cuál es la función principal de las plaquetas cuando se lesiona un vaso sanguíneo?
.7.- ¿Qué factor de la coagulación se requiere para que ocurra la adherencia plaquetaria?
8.- ¿Cuál es el nombre de los gránulos que tienen las plaquetas?
9.- ¿Cuál es el contenido fundamental de los gránulos plaquetarios que se liberan en el torrente sanguíneo?
10.- ¿Dónde se produce el Tromboxano A2, el potente agregante plaquetario?

No olvides que encada tema de verás hacer tu SQA y colocar las referencias bibliográficas correspondientes.